Druki

wniosek_zwolnienie_z_oplaty_2023-24.doc

 

Wrocław, dnia………………………………………

…………………………………………………………………
(imię i nazwisko wnioskodawcy)

Dyrektor
Przedszkole nr 48
Ul. Kazimierza Bartla 3
51 – 618 Wrocław

WNIOSEK O ZWOLNIENIE Z OPŁATY ZA ŚWIADCZENIA PRZEDSZKOLA

(OPŁATA ZA POBYT)

 

W związku z art.52 ust.1 ustawy z dnia 27 października 2017 roku o finansowaniu zadań
oświatowych oraz Uchwały LXIX/1791/23 Rady Miejskiej Wrocławia z dnia 22 czerwca 2023 r.,
oświadczam, że w mojej rodzinie wychowuje się troje (lub więcej ) dzieci w wieku do lat 18
(24 - pod warunkiem kontynuowania nauki).

W związku z powyższym, proszę o zwolnienie z opłaty za pobyt w przedszkolu dla mojego
dziecka(dzieci):
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

z tytułu:
a) trzecie dziecko w rodzinie
b) czwarte dziecko w rodzinie

w okresie obowiązywania Deklaracji, która została przeze mnie złożona w Przedszkolu.
Oświadczam, iż zgodnie z Deklaracją, będę terminowo wnosić opłatę za wyżywienie.

 

OŚWIADCZENIE RODZICA

Oświadczam, że znane mi są przepisy art. 233 § 1 Kodeksu karnego o odpowiedzialności za
podawanie danych niezgodnych z rzeczywistością

 

………………………………………………………
(czytelny podpis)